VIII. Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе с корневыми каналами

Стандартные бумажные абсорбционные штифты, эндодонтические пинцеты для удержания игл и штифтов, цепочки с кольцами и страховочные нити для фиксации инструментов за палец врача, ограничители (стопперы) для эндодонтических инструментов, диспенсеры (фиксируемые ограничители на инструментах), линейки и рулетки для измерения и установления рабочей длины инструмента, инструменты для предварительного изгиба, для промывания и аспирации корневого канала, боксы для хранения и стерилизации инструментов.

Элементы эндодонтического инструмента (типа ример и файл) (рис. 9.7):

Рис. 9.7. Элементы эндодонтического инструмента

По способу изготовления различают инструменты, изготовленные методом скручивания конусовидной проволоки (заготовку-проволоку с различным количеством граней стягивают по длине, закручивают на специальной машине); при изготовлении инструмента другим способом заготовку фрезеруют, т.е. вытачивают.

Инструменты, изготовленные методом скручивания:

K-Typ-File - имеет виток от ¹/₅ до ¹/₂ нарезки на 1 мм. Инструмент совершает возвратно-поступательные движения.

К-Reamer - имеет виток от ¹/₁₀ до ¹/₅ нарезки на 1 мм. Инструмент совершает вращательные движения.

F-Flex-File - имеет два угла режущих, два пассивных.

Flexofile - имеет 1,8 витков на 1 мм, кончик тупой, нережущий.

Рис. 9.8. Инструменты, изготовленные методом скручивания: а - К-ример б - К-файл

Инструменты, изготовленные фрезерованием:

Hedstrom-File или Н-Typ-File. Разные производители производят их с различными свойствами. Внешний вид инструмента - ряд конусов с увеличивающимся диаметром от кончика до держателя. Режущие края имеют почти прямой угол. Дентин удаляется плавающими движениями, вращение исключается.

Flex-R-File - инструмент для работы по методу сбалансированной силы. Вращают против часовой стрелки, совершая возвратно-поступательные движения. Кончик не режущий. Инструмент хрупкий.

Существует множество других инструментов, изготовленных методом фрезерования (например, все инструменты, изготовленные из никель-титанового сплава).

Рис. 9.9. Инструмент, изготовленный методом фрезерования

Материалы, из которых изготавливаются инструменты

Сплавы: нержавеющая сталь, углеродистая сталь, титан, никельтитан.

Гибкость инструмента

Наиболее ломкая из этих сплавов - углеродистая сталь, наиболее гибкая - нержавеющая сталь, эластичнее - титан и самый пластичный - никельтитановый сплав. Наименее гибкие инструменты - инструменты с четырехугольным поперечным сечением. Более гибкие - треугольные, самые гибкие - с ромбовидным сечением. Наиболее хрупкие инструменты - фрезерованные.

Длина инструментов может быть:

а) 19 (18) мм;

б) 21 мм;

в) 25 мм;

г) 28 (31) мм.

Рабочая часть инструмента почти всегда имеет длину 16 мм.

Стержни инструментов могут быть градуированы насечками.

Инструменты могут быть с изменяющейся длиной рабочей части. Они оснащены рабочей ручкой с миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для установки рабочей длины.

Размер файлов и римеров определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в сотых долях миллиметра - от 06 до 140.

Рис. 9.10. Гибкий инструмент

Рис. 9.11. Различная длина эндодонтических инструментов

Рис. 9.12. d₁ - диаметр верхушки эндодонтического инструмента

Таблица 9.2. Размер и цветовое кодирование

Кодирование размера: цвет ручки, хвостовика, либо окраска кольцевых перетяжек на металлической ручке, хвостовике или рабочем стержне.

Существуют промежуточные размеры инструментов (12, 17, 19 и т.д.), имеющие название Golden Medium

Форма поперечного сечения инструментов может быть четырехугольным (К-тип File), треугольным (Reamers, Flexofiles и т.п.), ромбовидным (K-FlexFile), круглым (Hedstrom), или S-образным (Unifiles, S-Files), U-образным. Маркировкой инструмента является соответствующая геометрическая фигура, изображенная на торцевой части инструмента.

Рис. 9.13. Кодирование инструментов полоской, кольцами

Рис. 9.14. Торцевая часть К-римера размера ? 45, имеющего треугольное поперечное сечение

Таблица 9.3. Геометрическое кодирование

Рис. 9.15. Геометрическое кодирование эндодонтических инструментов