Перечислите основные факторы риска развития рака молочной железы.

Задача II.4-12

Больной Т., 67 лет, предъявляет жалобы на боли в области прямой кишки, выделение слизи, крови при акте дефекации, резкое похудение. В анамнезе: в течение 15 лет хронический проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки). При обследовании установлен диагноз: «Рак среднеампулярного отдела прямой кишки». Принято решение о проведении комбинированного лечения: предоперационная лучевая терапия с последующей резекцией прямой кишки.

1. Как Вы считаете, имеет ли значение наличие длительно протекающего хронического проктита у больного в развитии опухолевого роста?

2. Имеются ли у больного признаки атипизма? Если да, то укажите виды атипии и ее признаки.

3. Объясните возникновение дефицита массы тела у пациента.

Задача II.4-13

При паталогоанатомическом вскрытии трупа гражданина С., 37 лет, погибшего в дорожно-транспортном происшествии, случайной находкой явилось обнаружение у него рака желудка 1 стадии. Со слов родственников погибшего, его считали здоровым человеком, за медицинской помощью никогда не обращался.

1. Как можно объяснить отсутствие жалоб у пациента при наличии у него злокачественного опухолевого роста?

2. Каковы основные взаимоотношения опухоли и организма?

3. Перечислите общие этапы канцерогенеза и дайте их характеристику.

Задача II.4-14

На мебельной фабрике участились случаи обращаемости рабочих с жалобами на головную боль, выделения из носа, носовые кровотечения, онеменения в области лица. У части обратившихся к врачу отмечались припухлость и язвочки в полости носа. При обследовании данной группы рабочих был выставлен диагноз рака слизистой носа.

1. Можно ли предположить связь между профессиональными вредностями, имеющими на мебельной фабрике, и развитием опухолевого процесса данной локализации?

2. Какая профилактика должна быть проведена на фабрике?

3. В чем заключается геномный и эпигеномный варианты взаимодействия конечных канцерогенов с локусами ДНК, содержащими протоонкогены?

Задача II.4-15

Больной В., 59 лет, работает автослесарем в течение 41 года. Курит на протяжении 45 лет. Жалобы на кашель с прожилками крови в мокроте, боли в правом боку, одышку. Похудел за 3 месяца на 10 кг. Семейный анамнез - отец умер от рака легкого. При рентгенологическом обследовании обнаружено гомогенное затемнение в нижних отделах правой половины грудной клетки, объемное уменьшение правого легкого. Проведена бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биопсийного материала. Выставлен диагноз: «Центральный рак правого легкого. Ателектаз нижней доли справа. Плеврит».

1. Имеются ли у больного факторы риска развития рака легкого?

 2. Каковы патогенетические принципы терапии и профилактики злокачественных опухолей легких?

3. Укажите пути и механизмы реализации канцерогенного действия химических веществ.

Задача II.4-16

Больной А., 63 лет, жалобы на тупые боли в верхней половине живота, потерю аппетита, желтушность кожи. В анамнезе - гепатит В. Объективно: кожные покровы иктеричные, живот мягкий, увеличен в объеме, отмечается гепатомегалия. При проведении компьютерной томографии брюшной полости обнаружено  объемное образование размерами 6 х 7 см в диаметре с нечеткими границами, которое занимает  4, 5 и 6 сегменты печени; в воротах печени увеличены лимфатические узлы, асцит. Содержание в крови альфа-фетопротеина равно 700 нг/мл (норма – до 15нг/мл). Гистологическое заключение: гепатоцеллюлярный рак.

1. Можно ли расценивать гепатит В у больного как фактор риска развития злокачественной опухоли?

 2. О чем свидетельствует повышенное содержание альфа-фетопротеина в крови у больного?

3. Перечислите основные этапы вирусного канцерогенеза.

II .5 Аллергия

I. По времени возникновения клинических проявлений (Р.Кук, 1930 г.)

Аллергические реакции                               Аллергические реакции

немедленного типа                                        замедленного типа

(гиперчувствительность                                                       (гиперчувствительность

немедленного типа)                                                              замедленного типа)

II. По патогенезу (П.Джелл, Р.Кумбс, 1969 г.)

       Реагинового                                                              Цитотоксического              

  (анафилактического) типа                                       (цитолитического) типа

              Иммунокомплексного               Клеточно-опосредованного

                         типа                    (замедленного, туберкулинового) типа

III. По природе сенсибилизирующего и разрешающего аллергенов

Специфическая аллергия                         Неспецифическая аллергия

                                                                               Параллергия  Гетероаллергия

Задача II.5‑1

У больного С., 7 лет, после приёма молока и яиц возникают приступы удушья, перед началом которых появляется зуд в носу, чиханье и чувство стеснения в груди. Во время приступа дыхание становится шумным, свистящим, слышным даже на расстоянии. Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха, дыхание происходит главным образом за счет участия межреберных мышц. Приступ заканчивается обычно кашлем с отделением светлой вязкой мокроты.

1. Какова вероятная причина возникновения приступов удушья у

Больного?