Предложение по распределению часов учебной программы по темам в процентах представлено ниже:
Предлагаемый учебный план включает минимальный объем знаний и навыков, которые студент-медик должен освоить во вре-мя получения высшего образования. Тематический перечень, пред-ставленный ниже, должен соответствовать целям обучения, которые определяют в свою очередь образовательную стратегию (методы об-учения) (см. раздел Общие принципы планирования учебной про-граммы, стр. 137).
Профессорско-преподавательский состав, освещающий ниже-приведенные темы, включает различных специалистов, в том числе немедицинского профиля.
| Должны знать
| Должны иметь представление о
|
| • Международное разви-
| Сложных проблемах, возникающих в конце жизни
|
| тие идеи хосписа и паллиа-
| Задачах врача при оказании помощи в конце жизни
|
| тивной помощи
| Работе мультидисциплинарной и межпрофессио-
|
| • Определение паллиатив-
| нальной команды при использовании паллиативного
|
| ной помощи
| подхода
|
|
| Необходимости ранней интеграции паллиативной по-
|
|
| мощи в систему оказания помощи при прогрессирова-
|
|
| нии заболевания
|
| • Формы организации пал-
| Необходимости создания разных организационных
|
| лиативной помощи:
| форм
|
| – амбулаторные
| Необходимости взаимодействия различных подразде-
|
| – стационарные
| лений, оказывающих паллиативную помощь
|
| – консультативные
|
|
|
|
|
| Содержание
| Должны иметь представление о
|
|
|
|
|
|
| • Радикальное/специальное лечение
| Возможности улучшения качества
|
|
| • Паллиативная терапия
| жизни пациента при раннем начале
|
|
| • Паллиативная медицина
| оказания паллиативной помощи
|
|
| • Междисципланарные аспекты
| Необходимости привлечения к оказа-
|
|
| – хирургия
| нию помощи врачей различных специ-
|
|
| – радиотерапия
| альностей и специалистов различных
|
|
| – фармакологические
| профилей
|
|
| – нефармакологические
| Решении вопроса о целесообразности
|
|
| • Паллиативная седация
| проведения диагностических и тера-
|
|
| – показания
| певтических процедур в зависимости
|
|
| – процедура
| от стадии заболевания
|
|
| – помощь родственникам
| Паллиативной седации с целью облег-
|
|
|
| чения невыносимых страданий
|
|
|
| Концептуальных различиях между
|
|
|
| паллиативной седацией и эвтаназией
|
|
| • Планирование и проведение оценки эф-
| Важности индивидуального подхода
|
|
| фективности терапии
| и заблаговременного планирования
|
|
| • Оценка симптомов (цели и методики)
| терапии и ухода
|
|
| • Лекарственные препараты, используемые
| Важности определения целей оказа-
|
|
| постоянно и по требованию
| ния помощи
|
|
| • Профилактика и реабилитация
|
|
|
| • Документация
|
|
|
| b) Купирование боли
|
|
|
|
|
|
|
| Должны знать
| Должны понимать
|
|
| • Определение и концепции боли
| Многосторонний подход при купиро-
|
|
| • Анатомию, патофизиологию
| вании боли
|
|
| • Механизмы ноцицептивной боли (сомати-
| Сложность процесса купирования
|
|
| ческая боль, висцеральная боль)
|
|
| боли в конце жизни пациента
|
|
| • Механизмы нейропатической боли
|
|
| Что для купирования боли существу-
|
|
| • Характеристики видов хронической боли
|
|
| • Концепция «тотальной» боли
| ют не только лекарственные средства
|
|
| • Принципы фармакотерапии
| Что существуют слухи и искажение
|
|
| – важность достижения «стабильного
| информации, необходимо опро-
|
|
| состояния»
| вергнуть миф о том, что опиоидные
|
|
| – использование самого простого пути вве-
| анальгетики вызывают зависимость у
|
|
| дения препарата
| инкурабельных онкологических боль-
|
|
| – необходимость титрования/подбора дозы
|
|
| ных, и что, если начать их применение
|
|
| – необходимость назначения дозы «по тре-
| слишком рано, «ничего не останется
|
|
| бованию» при неожиданном усилении боли
| для использования в перспективе»
|
|
| – расчет эквианальгетических доз
|
|
|
| – принципы ротации опиоидов
|
|
|