генерализованной форме менингококковой инфекции

2019-05-24

205

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 23

Цели лечения	Мероприятия	Критерии
и	неотложной помощи	эффективности
последовательность	(средства действий)	лечения
действий		и самоконтроля
		действий
	ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП
Организационные	- Срочная госпитализация в отделение
мероприятия	реанимации или ПИТ незамедлительное
	лечение.

Антибактериальная	- Левомицетин сукцинат натрия 25мг/кг	Отсутствие нарастания
терапия	в/м	геморрагической сыпи
Поддержание	- Введение литической смеси:	В течение первых 2-3
адекватной	анальгин 50%-0,1мл/год жизни, но-шпа	часов	добиться
гемодинамики и	1% 0,3мл/год жизни, димедрол 1%-	стабилизации состояния
жизненно важных	0,1мл/год жизни.	гемодинамики	(пульс,
функций организма	- Преднизолон или дексаметазон 5-10	АД),	дыхания,
	мг/кг (из расчета по преднизолону) при	адекватный	диурез),
	компенсированном ИТШ, 20-30 мг/кг	уменьшение цианоза.
	при декомпенсированном
	- Иммуноглобулин нормальный
	человеческий донорский 1,5-3 мл
	- Начать инфуфионную терапию с целью
	восполнения ОЦК: раствор натрия
	хлорида 0,9%, раствор Рингера-Локка
	10,0мл (кг/час) в/в
	При подозрении на менингит
	дополнительно вводят лазикс 1-2 мг/кг,
	по показаниям противосудорожные
	препараты.
	- кислородотерапия через маску 40-60%
	кислородом.

ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП

	Степень ИТШ
I	II	III

Восстановлени

				дыхания,
антипротеазные	-	гордокс 10 000-	гордокс 10 000-	адекватный
препараты		20 000 ЕД/кг	20 000 ЕД/кг	диурез
		или контрикал -	или контрикал -
		1000 ЕД/кг	1000-2000 ЕД/кг
Поддержка
систем	Оксигенация	Оксигенация	ИВЛ (в режиме
жизнеобеспече	увлажненного	увлажненного	гипервентиляци	Уменьшение
ния	кислорода через	кислорода через	и)	цианоза,
	маску или	маску или		самостоятельное
	носоглоточный	носоглоточный		дыхания
	катетер	катетер		Стабилизация
				состояния
		кардиотоники	кардиотоники	гемодинамики
		(дофамин и др.)	(дофамин и др.)	(пульс, АД),
		в виде инфузии,	в виде инфузии,	дыхания,
		мкг/кг в 1 мин	мкг/кг в 1 мин.	адекватный
		2-4	5-15	диурез.
Лечение отека
мозга
мочегонные		лазикс 1-2 км/кг	лазикс 1-2
	-		км/кг,
			инфукол,
			альбумин,
			свежезамороже
			нная плазма
Лечение ДВС
синдрома	гепарин,	гепарин,	свежезамороже
	фраксипарин	фраксипарин;	нная плазма
		свежезамороже	антитромбин III
		нная плазма,	гепарин,
		антитромбин III	фраксипарин
		(по показаниям)	(по
			показаниям);

Детоксикация
Инфузионная,	кристаллоиды	кристаллоиды	кристаллоиды	Стабилизация
парентеральная	до 10 мл/кг	до 10 мл/кг	до 10 мл/кг	состояния
	(раствор	(раствор	(раствор	гемодинамики
	Рингера- Локка, Рингера- Локка, Рингера- Локка,			(пульс, АД),
	натрия хлорида	натрия хлорида	натрия хлорида	дыхания,
	0,9%), объём	0,9%)	0,9%)	адекватный
	жидкости 50-90	коллоиды	коллоиды	диурез
	мл/кг/сут	(инфукол,	(инфукол,
		реополиглюкин	реополиглюкин
		и др.) до 10	и др.) до 10

		мл/кг,	мл/кг,
		5% альбумин	5% альбумин
		(свежезамороже	(свежезамороже
		нная плазма) до	нная плазма) до
		10 мл/кг, объём	10 мл/кг, объём
		жидкости 70-	жидкости 50-70
		100мл/кг/сут	мл/кг/сут
Экстракорпорал			Плазмаферез
ьная
Этиотропная	Левомицетина	Левомицетина	Левомицетина	отсутствие
терапия	сукцинат	сукцинат	сукцинат	нарастания
	натрия 80-100	натрия 80-100	натрия 80-100	геморрагической
	мг/кг/сут) не	мг/кг/сут) не	мг/кг/сут) не	сыпи
	более 2 г/сут)	более 2 г/сут)	более 2 г/сут)	эндолюмбальное
				введение
				антибиотиков
				противопоказано

генерализованной форме менингококковой инфекции

Обсуждение в статье: генерализованной форме менингококковой инфекции