Противогрибковые препараты

 

Нистатин

 

Нистатин действует на патогенные грибы (особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida), а также на аспергиллы; в отношении бактерий неактивен. Нистатин назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 19).

 

Таблица 19. Особенности назначения нистатина

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
Высоко эффективен против патогенных грибков, особенно дрожжеподобных.	Повышенная чувствительность к нистатину.	· Тошнота, рвота, диарея. · Повышение теипературы, озноб.

 

Особенности дозирования и применения нистатина представлены в табл. 20.

 

Таблица 20. Особенности дозирования и применения нистатина

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Нистатин	Таблетки по 250000 и 500000 ЕД. Мазь в тубах, содержащая по 100000 ЕД нистатина в 1 г	Rp: Nystatini 500000 ЕД D.t.d: N 10 in tab.. S: По 1 табл. 4 раза в сутки.	См. описание группы

Клотримазол

 

Клотримазол является местно действующим противогрибковым препаратом. Кроме антимикотического действия, клотримазол проявляет также антибактериальное действие (охватывает граммположительные микроорганизмы, в частности, стафилококки и стрептококки, в меньшей степени коринебактерии) и антитрихомонадную активность. Клотримазрл назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенностей дозирования и применения (табл. 21, 22).

 

Таблица 21. Особенности назначения клотримазола

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
Высоко эффективен против почти всех патогенных грибков.	· Повышенная чувствительность к клотримазолу. · Первый триместр беременности.	Аллергические реакции.

 

Таблица 22. Особенности дозирования и применения клотримазола

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Клотримазол	Мазь и крем 1 % в тубах по 20 г, раствор во флаконах оранжевого стекла по 15 мл; таблетки вагинальные по 0,1 г в комплекте с аппликатором в упаковке по 3 штуки; крем вагинальный в тубах по 20 г	Rp: Ung. Clotrimazoli 1 % D.t.d: N 1 in tub. S: Втирать в поражённые участки кожи 2 – 3 раза в день	Назначают при микозах кожи, вызванных дерматомииетами, бластомицетами, плесневыми грибами, при микозах кожи со вторичной инфекцией, а также при урогенитальном кандидозе.

 

Сульфаниламидные препараты

 

Являются антибактериальными препаратами, действуют преимущественно бактериостатически (ко-тримоксазол оказывает бактерицидное действие).

Показания: инфекции, вызванные чувствительными к препаратам возбудителями.

 

Ко-тримоксазол

 

Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма.

Его назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенностей дозирования и применения (табл. 23, 24).

 

 

Таблица 23. Особенности назначения ко-тримоксазола

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывает бактерицидное действие. · Эффективен в отношении широкого спектра возбудителей, включающий некоторые грамположительные и в основном грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки, в том числе Pneumocystis carinii у лиц со СПИДом.	· Анемия. · Беременность, кормление грудью. · Нарушение функции печени и почек. · Дефицит глюкозо-6-фосфатдеги-дрогеназы	· Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, зуд. · Тошнота, рвота. · Гепатит, панкреатит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит. · Лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз. · Нефропатия, интерстициальный нефрит, кристаллоурия.

 

Таблица 24. Особенности дозирования и применения ко-тримоксазола

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Ко-тримоксазол	Таблетки 240, 480, 960 мг	Rp. Co-trimoxazoli 0,48 D.t.d. N 10 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	См. описание группы. В основном используется для лечения инфекций мочевыводящих и желчевыводящих путей, лечения пневмоцистных пневмоний у лиц с иммунодефицитами.

 

Сульфосалазин

 

Сульфасалазин – антимикробный и противовоспалительный препарат. Представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Часть сульфазалазина абсорбируется из просвета толстой кишки, после чего избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью.

Его назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенностей дозирования и применения (табл. 25, 26).

Таблица 25. Особенности назначения сульфосалазина

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывает бактериостатическое действие. · Эффективен при аутоиммунных заболеваниях: - неспецифический язвенный колит и проктит; - ревматоидный артрит; - болезнь Крона.	· Повышенная чувствительность к сульфаниламидам. · Тяжёлые поражения печени и почек. · Беременность.	· Аллергические реакции: крапивница, зуд. · Тошнота, рвота. · Гепатит. · Лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. · Нефропатия, кристаллоурия.

 

В связи с особенностью действия чаще всего назначается для лечения аутоиммунных заболеваний.

 

Таблица 26. Особенности дозирования и применения сульфосалазина

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Сульфосалазин	Таблетки 500 мг	Rp. Sulfasalazini 0,5 D.t.d. N 50 in tab. S. По 1 табл. 4 раза в день	См. описание группы

 

Метронидазол

 

Противопротозойный и противомикробный препарат.

Показания: инфекции, вызванные чувствительными к препаратам возбудителями, в том числе используется в комплексе эрадикационной терапии при кислотозависимых заболеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Его назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенностей дозирования и применения (табл. 27, 28).

Таблица 27. Особенности назначения метронидазола

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Эффективен в отношении широкого спектра возбудителей, включающий в основном грамотрицательные кокки и палочки, облигатные анаэробы. · Эффективен в отношении некоторых грамположительных возбудителей, лямблий, дизентерийной амёбы.	· Повышенная чувствительность · Лейкопения (в том числе в анамнезе) · Тяжёлые поражения печени и почек · Беременность (1 триместр)	· Диарея, запоры, кишечные колики · Тошнота, рвота. · Аллергические реакции: крапивница, зуд. · Головокружения, головная боль. · Гепатит. · Лейкопения, нейтропения. · Нефропатия, кандидоз.

 

Таблица 28. Особенности дозирования и применения метронидазола

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Метронидазол	Таблетки 250 и 500 мг Флаконы 100 мл 0,5 % р-ра	Rp. Metronidazoli 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	См. описание группы

 

Нифуроксазид

 

Нифуроксазид — противомикробное средство широкого спектра действия, применяемое при кишечных инфекциях. Является производным нитрофурана. Нифуроксазид назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 29).

 

Таблица 29. Особенности назначения нифуроксазида

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Действует бактериостатически, в высоких дозах бактерицидно. · Эффективен в отношении большинства возбудителей кишечных инфекций: сальмонелл, стафилококков, энтеробактеров, кишечной палочки, клебсиелл, шигелл, йерсиний, холерного вибриона.	· Повышенная чувствительность. · Беременность (применение только по строгим показаниям).	· Диарея, кишечные колики. · Аллергические реакции: крапивница, зуд.

 

Особенности дозирования и применения нифуроксазида представлены в табл. 3.

 

Таблица 30. Особенности дозирования и применения нифуроксазида

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Нифуроксазид	Таблетки 100 мг Суспензия во флаконе 90 мл для приёма внутрь	Rp. Nifuroxazidi 0,1 D.t.d. N 24 in tab. S. По 2 табл. 4 раза в день	Применяется для лечения инфекциионной диареи; в комплексной терапии хронических колитов и энтероколитов; для профилактика инфекций при полостных операциях; для лечение дисбактериоза.