Тема занятия. ГИПО- И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.
| Студент должен знать:
| Литература:
|
| 1. Препараты центрального действия. Особенности механизма действия и фармакологических эффектов клофелина и моксонидина.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 331-332.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
| 2. Препараты периферического нейротропного гипотензивного действия: ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы, β- адреноблокаторы, α, β-адреноблокаторы, симпатолитики.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 333-335.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
| 3. Препараты миотропного гипотензивного действия. Механизмы сосудорасширяющего действия блокаторов Са2+-каналов (особенности действия препаратов дигидропиридинового ряда); активаторов К+-каналов; донаторов окиси азота.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 342-346.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
| 4. Механизм действия и фармакологические эффекты иАПФ. Показания к применению, побочные эффекты.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 335-340.
|
| 5. Механизм действия и фармакологические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов вазопептидаз.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 341-342.
|
| 6. Механизм гипотензивного действия и фармакологические эффекты средств, влияющих на водно-солевой обмен (тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых диуретиков, антагонистов альдостерона).
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 346.
2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.
|
| 7.Классификация гипертензивных средств по локализации действия.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348.
|
| 8.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при острых гипотензиях: адреномиметиков, агонистов ангиотензиновых рецепторов.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348-349.
|
| 9.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при хронических гипотензиях: общетонизирующих средств и аналептиков.
| 1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348.
|
| Студент должен уметь:
| Литература:
|
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп
| Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.
|
Задания для самоподготовки:
1. Дать классификацию гипотензивных средств по локализации и механизму действия
| Локализация и механизм действия
| Фармакологическая группа
| Препараты
|
| Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему
(нейротропные средства)
|
|
|
| Вазодилататоры
|
|
|
| Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
|
| Средства, влияющие на водно-солевой обмен
|
|
|
2.Отметитьмеханизмы действия гипотензивных средств
| Класс препаратов
| Механизм действия
|
| Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов
|
|
| Центральные α2-адреномиметики
|
|
| Ганглиоблокаторы
|
|
| Симпатолитики
|
|
| α -адреноблокаторы
|
|
| β- адреноблокаторы
|
|
| α, β- адреноблокаторы
|
|
| Блокаторы кальциевых каналов
|
|
| Активаторы калиевых каналов
|
|
| Артериолярные и венозные вазодилататоры
|
|
| Диуретики
|
|
| Ингибиторы АПФ
|
|
| Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II
|
|
3. Указать побочные эффекты и противопоказания к применению гипотензивных средств
| Класс препаратов
| Побочные эффекты
| Противопоказания
|
| Диуретики
|
|
|
| Неселективные β-адреноблокаторы
|
|
|
| Ингибиторы АПФ
|
|
|
| Антагонисты кальция
|
|
|
| α -адреноблокаторы
|
|
|
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II
|
|
|
| Агонисты имидазолиновых рецепторов
|
|
|
4. Определить фармакологическое действие антагонистов кальция
| Препарат
| ЧСС
| Сократимость миокарда
| Проводимость
| Тонус периферических сосудов
|
| Нифедипин
|
|
|
|
|
| Верапамил
|
|
|
|
|
| Дилтиазем
|
|
|
|
|
5.Определить препарат в соответствии с локализацией действия.
6.Указать рациональные комбинации гипотензивных средств:
| Дитхлотиазид
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пропранолол
|
|
|
|
|
|
|
|
| Празозин
|
|
|
|
|
|
|
|
| Резерпин
|
|
|
|
|
|
|
|
| Клофелин
|
|
|
|
|
|
|
|
| Нифедипин
|
|
|
|
|
|
|
|
| Каптоприл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дитхлотиазид
| Пропранолол
| Празозин
| Резерпин
| Клофелин
| Нифедипин
| Каптоприл
|
7. Указать группы средств, которые вызывают указанные фармакологические эффекты:
| Фармакологический эффект
| Группа средств
|
| Ослабление психоэмоционального напряжения
|
|
| Уменьшение сердечного выброса
|
|
| Угнетение синтеза ангиотензина II
|
|
| Выведение из организма ионов Nа+, хлора+ и воды
|
|
| Уменьшение симпатической импульсации в сосудодвигательном центре
|
|
| Прямое угнетение сокращений гладких мышц сосудов
|
|
| Угнетение сосудосуживающих рецепторов сосудов
|
|
8. Объяснить причины терапевтической неэквивалентности лекарственных препаратов при лечении ГБ различной тяжести
| Препарат
| Степень тяжести ГБ
|
| легкая
| средней тяжести
| Тяжелая
|
| Метилдофа
| ++
| +++
| +
|
| Октадин
| -
| +
| +++
|
| Апрессин
| +
| +++
| -
|
| Ганглиоблокаторы
| -
| -
| +++
|
| Диуретики
| +++
| +++
| +++
|
| Резерпин
| +++
| +
| -
|
9. Указать препараты выбора по показаниям:
| Начальные формы ГБ
| Систематическая
| Гипертонический криз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Определить гипертензивные средства
| Препараты
| Свойства
|
| ОПСС
| ЧСС
| Продолжительность действия
| Влияние на почечный кровоток
| Пути введения
|
| А
| ↑
| ↓
| Минуты
| ↓
| в/в капельно
|
| Б
| ↑
| ↑
| Минуты
| ↑
| в/в капельно
|
| В
| ↑
| ↓
| 2-3 ч
| ↑
| Внутрь, в/м, в/в
|
А-
Б-
В-