Больничная база является вторым и конечным этапом медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

Организация ББ возложена на органы здравоохранения области (республики, края).

На ББ возложены следующие основные задачи:

– эвакуация пораженных из МО, медицинских пунктов войсковых частей ГО, сохранившихся лечебно-профилактических учреждений города, а иногда и непосредственно из очага поражения в лечебные учреждения загородной зоны;

– прием, медицинская сортировка пораженных и больных;

– оказание пораженным и больным специализированной медицинской помощи и лечение их до окончательного исхода;

– проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях ББ, а также мероприятий противобактериологической защите;

– снабжение медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом формирований и учреждений, работающих на первом и втором этапах медицинской эвакуации;

– осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных, медицинского имущества от воздействия современных средств поражения.

Доставка пораженных из очага на конечный пункт эвакуации должна обеспечивать оказание специализированной медицинской помощи в предельно допустимые сроки.

Больницы следует располагать не далее чем на расстоянии, которое транспорт с пораженными может преодолеть за 10-12 часов.

Руководство ББ осуществляется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Для оперативного руководства лечебными учреждениями ББ создается управление больничной базой, возглавляемое заместителем заведующего областным (республиканским, краевым) комитетом (департаментом) здравоохранения. Начальник управления ББ руководит всей деятельностью ББ и осуществляет маневр придаваемыми бригадами специализированной медицинской помощи в соответствии со складывающейся обстановкой.

Управление ББ имеет следующие отделы:

лечебно-профилактической помощи,

медицинского снабжения и материального обеспечения.

В состав больничной базы входят следующие лечебные учреждения:

Головные;

Многопрофильные;

Профилированные (травматологические, терапевтические, инфекционные, психоневрологические).

При необходимости и наличии возможностей разворачиваются больницы - ожоговые, детские, для легкопораженных.

Соотношение коек в составе ББ:

в многопрофильных больницах (включая головные) - 35-40%,

в травматологических 25-30%,

в терапевтических - 15-20%,

в инфекционных и психоневрологических по 5%.

Удельный вес детских коек по всем профилям составляет в среднем 20%.

В целом по ББ койки хирургического профиля составляют около 70%, койки терапевтического профиля – 30%
общей коечной сети.

Лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН) - это часть указанной административной территориис путями эвакуации и сетью развернутых лечебных учреждений, в которых осуществляется оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным и их лечение.

В ББ может быть два и более ЛЭН, в каждое из которых входит территория нескольких сельских районов. Руководство ЛЭН возлагается на головную больницу.

С началом поступления пораженных главный врач головной больницы организует их прием и ритмичную работу лечебных учреждений ББ на своем ЛЭН.

С первого этапа медицинской эвакуации автомобильный транспорт с пораженными следует по указанному маршруту через медицинский распределительный пункт (МРП),развертываемый головной больницей на маршрутах эвакуации.

Для этого МРП использует имеющиеся здания, а при их отсутствии развертывает палатку или устанавливает автобус.

В состав МРП входят врач, медицинская сестра, регистратор и 6-8 санитарных дружинниц, выделяемых из штата головной больницы.

Основные задачи МРП:

распределение потока пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов;

регулярная информация головной больницы о ходе загрузки лечебных учреждений ЛЭН;

выявление нетранспортабельных и нуждающихся в неотложной помощи и направление их в головную больницу.

Вспомогательные распределительные посты (ВРП)развертываются центральной районной больницей (ЦРБ) на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район.

В состав ВРП входят медицинская сестра (фельдшер) и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта, направляемого в данный район.

Головная больница (ГБ)развертывается на базе ЦРБ, расположенной на основных путях эвакуации пораженных.
На каждом ЛЭН создается одна ГБ.

Основные задачи ГБ:

руководство эвакуацией пораженных с первого этапа на второй;

распределение потока пораженных по районам;

оказание специализированной медицинской помощи контингенту пораженных, отяжелевших на путях эвакуации, роженицам;

госпитализация нетранспортабельных.

В составе ГБ развертываются отделения:

приемно-сортировочное с сортировочной площадкой;

хирургическое с операционно-перевязочным блоком и палатами (для пораженных с травмами головы, шеи, позвоночника, торакоабдоминального профиля, с комбинированной травмой, с травмами в бедро и крупные суставы, интенсивной терапии и для детей);

терапевтическое;

родильное;

отделение для оказания стационарной медицинской помощи населению с палатами (терапевтическими, детскими, родильными, неврологическими, гинекологическими и др.);

анаэробное.

Многопрофильные больницыразвертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, других районных больниц, а также на базе эвакуированных из городов лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля.

Основным назначением этих больниц является оказание в полном объеме специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случаях комбинированных и сочетанных травм.

Больница, при необходимости (в случае перегрузки ГБ), развертывает сортировочную площадку для распределения пораженных по больницам загородной зоны на территории своего административного района.

Основные отделения многопрофильной больницы:

приемно-диагностическое;

неотложной помощи (с раздельными чистыми и гнойными операционными) для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошоковыми палатами, а также для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического и отоларингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей;

анаэробное;

родильное;

палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями;

палаты для детей.

Профилированные больницыпредназначаются для оказания пораженным специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.

Травматологические больницы.

Развертываются на базе ЦРБ, сельских и городских больниц, которое в своей структуре имеют отделения хирургического профиля или специализированное травматологическое отделение. Они предназначены для оказания специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата, ожогами и их комбинациями. В больнице предусматривается два отделения: травматологическое (50% коек) и ожоговое (50%). При наличии в структуре санитарных потерь значительного количества пораженных с ожогами вместо травматологической больницы целесообразно развертывать ожоговую больницу.