Требования к исходному уровню знаний

1. Систематика болезней периодонта: классификации ВОЗ (1994),
Л.Н. Дедова (2002).

2. Последовательность обследования больного с заболеваниями периодонта.

3. Методы диагностики болезней периодонта.

4. Клиника хронического гингивита и периодонтита.

5. Дифференциальная диагностика хронического гингивита и периодонтита.

Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Роль микроорганизмов в развитии различных форм воспаления.

2. Гистопатология десны в стадии острого воспаления.

3. Патогенез воспаления в соединительной ткани.

4. Механизм образования абсцесса в тканях периодонта.

5. Способы дренирования абсцесса.

6. Rо-логическая характеристика альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей в норме.

7. Противовоспалительные средства для местного применения.

8. Медикаментозные средства, применяемые при воспалительных процессах в тканях зубочелюстной системы.

Контрольные вопросы по теме занятия и семинару

1. Классификации острых воспалительных заболеваний периодонта: ВОЗ (1994), Л.Н. Дедова (2002).

2. Этиологические факторы развития острого язвенного гингивита:

- роль микрофлоры рта;

- роль анатомо-физиологических особенностей строения челюстей;

- значение общесоматического состояния пациента в развития острого язвенного гингивита;

- сезонность развития заболевания;

- роль курения в развитии заболевания.

3. Клиника и диагностика острого язвенного гингивита:

- основные клинические признаки заболевания;

- дифференциально-диагностические критерии оценки заболевания;

- дифференциальная диагностика острого язвенного гингивита с дифтерией, сифилисом, острым герпетическим гингивостоматитом, ВИЧ-инфекцией;

- рентгенологические изменения при остром язвенном гингивите;

- прогноз заболевания.

4. Мероприятия по оказанию неотложной помощи больному с острым язвенным гингивитом.

5. Тактика лечения ОЯГ. Устранение факторов риска.

6. Планирование лечения больных с острым язвенным гингивитом в отдаленные сроки (10 дней — 2 месяца). Хирургическое лечение.

7. Клиника и диагностика острого периодонтального абсцесса десневого происхождения.

8. Дифференциальная диагностика острого периодонтального абсцесса десневого происхождения.

9. Оказание неотложной помощи при десневом и периодонтальном абсцессах.

10.Тактика лечения больных с острым периодонтальным абсцессом в отдаленные сроки (после ликвидации острых явлений).

11. Показания к применению средств общего и местного назначения при лечении острых воспалительных процессов в периодонте.

ОСТРЫЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ

Острый язвенный гингивит — это воспалительно-деструктивное заболевание десны, характеризующееся образованием язвы с характерными признаками и симптомами. Согласно классификации: острый язвенный гингивит [ВОЗ,1994], острый язвенный гингивит [Л.Н. Дедова, 2002].

Эпидемиология

По данным ряда исследований, острый язвенный гингивит имеет распространенность 0,5–0,7 % среди населения Европы и США в возрасте от 18 до 30 лет. В последние 20 лет распространенность заболевания в развитых станах значительно снизилась.

Микробиология

Все воспалительные процессы в тканях периодонта возникают в результате агрессии смешанной флоры (Theilade 1986). Найдены различия в видовом и количественном составе композиции зубного налета в норме и при патологии в тканях периодонта. Следует отметить, что вариации очень индивидуальны для каждого пациента, что не дает оснований утверждать о специфической инфекции при гингивите и периодонтите. Исключением является ювенильный периодонтит.

При микробиологическом исследовании содержимого некротического налета обнаруживаются разнообразные бактерии, однако спирохеты и фузобактерии превалируют и являются обязательными микроорганизмами, выделенными среди флоры, которая вызывает язвенное поражение.

Патогенные для тканей периодонта бактерии имеют важнейшие биохимические характеристики, определяющие их патогенные свойства (Slots&Genco 1984). Способность к колонизации на поверхности корня зуба обеспечивается их самоутверждением в микроэкологии флоры периодонтального кармана. Патогенные микроорганизмы также характеризуются способностью избегать защитные механизмы хозяина (выделение лейкотоксинов) и прямым повреждением тканей периодонта (эндотоксины).

Таблица 1

Классификация микроорганизмов в тканях периодонта

(по данным Slots 1976,1979,1986; Lindhe 1983)

Грамположительные