Циклическая по давлению искусственная вентиляция лёгких.

 Рисунок 3. Циклический но давлению аппаратный вдох прекращается, когда внутри дыхательного контура вентилятора достигается заранее заданное пиковое давление вдоха, независимое от Vt, времени вдоха или скорости инспираторного потока (например, Bird Vark 7, Bird Products, Palm Springs, CA). Когда заданное PIP достигнуто, инспи-раторный поток прекращается, клапан выдоха открывается и наступает пассивный выдох. Доставляемый дыхательный объём и время вдоха находятся в прямой зависимости от лёгочно-торакального комплайиса и в обратной - от сопротивления дыхательных путей. Vt может  быть выражен как продукт изменений давления в дыхательных путях и лёгочно-торакального комплайнса (табл. 2). Поэтому при использовании цикличного подавлению респиратора снижение лёгочно-торакальпого комплайнса и/или увеличение сопротивления дыхательных путей предрасполагает к снижению времени вдоха, и, поскольку Vt = Ti-Vi, он снижается. Существенные утечки в трубках дыхательного контура или в дыхательных путях (например, недостаточно раздутая манжета эндотрахеальной трубки) могут мешать созданию требуемого инспираторного циклического давления. Давление у ротового конца ннтубашюнной трубки (Paw),  скорость потока (V) и Vt, записанные для PSV (например, 15 смН 2 О). Аппаратный вдох запускается пациентом с помощью триггера и в течение всего времени, пока поддерживается инспнраторное усилие, давление у ротового конца интубационной трубки остается постоянным при варьирующей скорости потока газа из вентилятора. Вдох прекращается, когда скорость инспираторного потока снижается до предварительно установленного процента от величины пиковой скорости потока вдыхаемого воздуха (т.е. респиратор выключается в зависимости от потока (цикличен по потоку)).

5. Циклическая по потоку искусственная вентиляция лёгких.

Циклический по потоку аппаратный вдох прекращается, когда скорость инспираторного потока, доставляемого вентилятором, снижается до критической величины, вне зависимости от времени вдоха и Vt. Циклирование по потоку используется в управляемых с помошью микропроцессоров респираторов, работающих в режиме поддержки давлением (PS). Например, при поддерживающей давление вентиляции, когда вентилятор запускается пациентом, внезапное увеличение давления в дыхательных путях и высокая скорость пикового инспираторного потока немедленно переносятся на пациента. Фаза вдоха продолжается до тех пор, пока скорость инспираторного потока не снижается до предварительно заданного процента начальной пиковой величины; при этой критической величине инспираторный поток прекращается (т.е. вентилятор выключается), клапан выдоха открывается, разрешая пассивный выдох (рис. 3).

Формы волны, генераторы постоянного и непостоянного инспираторного потока  Рисунок 4.Давление в дыхательных путях (Paw), скорость потока (V) || дыхательный объём (Vt) показаны для постоянной, синусоидальной, замедляющейся и ускоряющейся форм волны инспираторного потока. 

Время вдоха, Vt, комплайнс и сопротивление дыхательных путей поддерживались постоянными. Пиковое давление вдоха было самым высоким при ускоряющейся форме волны и самым низким при замедляющейся; тем не менее срешее давление в дыхательных путях было наивысшим при замедляющейся форме волны. Другим способом классификации механических вентиляторе может стать классификация по форме волны инспираторною потока, который современные респираторы на микропроцессорах могут генерировать постоянным, синусоидальным, замедляющимся или ускоряющимся (рис. 4); например, вентиляторы могут делиться на генераторы либо постоянного, либо непостоянного потока. Генераторы постоянного потока требуют высокого управляющего давления для того, чтобы обеспечить большой градиент давления между вентилятором и пациентом. Постоянная или квадратная форма волны инспираторного потока обеспечивается этим типа вентилятора (рис. 4, колонка 1). В идеале форма волны инспираторного потока и дыхательный объём не должны быть подвержены изменениям лёгочно-торакального комилайнса и сопротивления дыхательных путей. Эксцентрический вал и поршневой механизм генерируют скорость потока, которая, варьируя, дает превышение по Ti, и поэтому представляют а бой генератор непостоянного потока. Респираторы, имеющие такс механизм, дают синусоидальную форму волны инспираторного потока (рис. 4, колонка 2). Форма волны инспираторного потока будет оставаться, по существу, неизменённой от вдоха к вдоху по мере наступления изменений в лёгочной механике. Замедляющаяся и ускоряющаяся формы волны инспираторного потока имеют, очевидно, непостоянные профили скорости поток! поэтому вентиляторы, дающие эти формы волны, могут быть рассмотрены как генераторы непостоянного потока рис. 4, колонки 3 и 4)