Нормативы показателей периферической крови, клеточный состав костного мозга, пунктата лимфатического узла, тромбоцитограмма

Таблица 18. Периферическая кровь

Гемоглобин	м	132-164 г/л	0,1	13,2-16,4 г/100 мл
	8,19-10.18 ммоль/л	1,611	13,2-16,4 г/100 мл	0,6206
ж	115-145 г/л	0,1	11,5-14,5 г/100 мл
	7,14—9 ммоль/л	1,611	11,5-14,5 г/100 мл	0,6206
Эритроциты, капиллярная кровь	м	4-5,1 Т/л		(4-5,1) 106/мкл
	(4-5,1) 1012/л		(4-5,1) 106/мкл
ж	3,7-4,7 Т/л		(3,7-4,7) 106/мкл
	(3,7-4,7) 1012/л		(3,7-4,7) 106/мкл
Цветовой показатель		0,86-1,05
Лейкоциты		4-8,8 Г/л		(4-8,8) 103 /мкл
	(4-8,8) 109/л		(4-8,8) 103 /мкл
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	м	1-10 мм/ч
ж	2-15 мм/ч
Ретикулоциты		10-60 Г/л		(10-60) 103/мкл
	(10-60)109/л		(10-60) 103/мкл
	0,002-0,012		0,2-1,2%	0,01
			2-12% (эритроцитов)
Тромбоциты		180-320Г/л		(180-320) 103/мкл
	(180-320) 109/л		(180-320) 103/мкл

 

 

Таблица 19. Лейкоцитарная кровь

 

Гранулоциты
Эозинофильные	0,5-5%	0,02-0,3 Г/л		20-300 в 1 мкл	0,001
	(0,02-0,3) 109/л		20-300 в 1 мкл	0,001
Базофильные	0-1%	0-0,065 Г/л		0-65 в1 мкл	0,001
	(0-0,065) 109/л		0-65 в 1 мкл	0,001
Нейтрофильные	60-70%
Миелоциты
Метамиелоциты	0-1%	0-0,065 Г/л		0-65 в 1 мкл	0,001
	(0-0,065) 109/л		0-65 в 1 мкл	0,001
Палочкоядерные	1-6%	0.04-0,3Г/л		40-300 в 1 мкл	0,001
	(0,04-0,3) 109/л		40-300 в 1 мкл	0,001
Сегментоядерные	47-72%	2-5,5 Г/л		2000-5500 в 1 мкл	0,001
	(2-5,5) 109/л		2000-5500 в 1 мкл	0,001
Агранулоциты
Лимфоциты	19-37%	1,2-3 Г/л		1200-3000 в 1 мкл	0,001
	(1,2-3) 109/л		1200-3000 в 1 мкл	0,001
Моноциты	3-11%	0,09-0,6 Г/л		90-600 в 1 мкл	0,001
	(0,09-0,6) 109/л		90-600 в 1 мкл	0,001
Индекс сдвига		0,06

Таблица 20. Клеточный состав костного мозга – миеломограмма (И.А. Грибова, 1979)

 

	%
Недифференцированные бласты	0,1-1,1
Миелобласты	0,2-1,7
Нейтрофильные:
премиелоциты	1,0-4,1
миелоциты	7,0-12,2
метамиелоциты	8,0-15
палочкоядерные	12,8-23,7
сегментоядерные	13,1-24,1
Эозинофилы (всех генераций)	0,5-5,8
Базофилы	0-0,5
Лимфоциты	4,3-13,7
Плазматические клетки	0,1-1,8
Моноциты	0,7-3,1
Ретикулярные клетки	0,1-1,6
Эритробласты	0,2-1,1
Пронормоциты	0,1-1,2
Нормоциты:
базофильные	1,4-4,6
полихроматофильные	8,9-16,9
ацидофильные	0,8-5,6
Общее количество миелокариоцитов		41,6-195 Г/л		(41,6-195) 103 в мкл
	(41,6-195) 109/л		(41,6-195) 103 в мкл
Лейкоэритробластическое отношение	2,1-4,5
Костномозговой индекс созревания:
эритробластов	0,8-0,9
нейтрофильных гранулоцитов	0,6-0,8
зозинофильных гранулоцитов	1,0-0,7

 

 

Таблица 21. Клеточный состав пунктата лимфатического узла (М.Г. Абрамов, 1962)

	%
Лимфоидные ретикулярные клетки	0-0,8
Плазматические клетки	0,2-0,6
Макрофаги	0,1-0,5
Тучные тканевые клетки	0-0,1
Липофаги	0-0,1
Лимфобласты	0-0,5
Пролимфоциты	20-35
Лимфоциты	65-80
Нейтрофилы	3-10
Эозинофилы	0-0,5

 

Таблица 22. Тромбоцитограмма (по Тимакину)

 

	%
Юные	0,3-8
Зрелые	81-91,7
Старые	0,3-10
Формы раздражения	0,3-5
Дегенеративные	0-6

 

Таблица 23. Цитограмма пунктата (М.Г. Абрамов, 1974)

 

	%
Лимфобласты	0,1-0,2
Пролимфоциты и лимфоциты	60-85
Большие ретикулярные клетки	0-0,1
Малые ретикулярные клетки (не всегда с достоверностью определяемые)	1-10
Плазмобласты, проплазмоциты и зрелые плазматические клетки	0,1-0,8
Макрофаги	0,1-0,2
Липофаги	0,1
Моноциты	1,5-2,5
Палочковидные эндотелиоциты (клетки мякоти)	0,2-0,6
Тканевые базофилы	0-0,1
Миелоциты и метамиелоциты	0-0,1
Непрофильные палочкоядерные и сегментоядерные гранулоциты	10-15
Эозинофильные гранулоциты	0,5-2
Базофильные гранулоциты	0,1-1,5

 

Приложение 3 к разделу 6

Тестовый самоконтроль:

Для каких заболеваний крови наиболее характерны представленные анализы:

1. Эритроциты – 3,2*10 /л; Гемоглобин – 80 г/л; Ц.п. – 0,7; Ретикулоциты – 0,5 %. Тромбоциты – 40*10 /л; Лейкоциты – 12*10 /л; Б – 0; Э – 0; Ю – 0; П – 7; С – 69; Л – 21; М – 3. СОЭ – 50 мм/час.

а) Хронический лимфолейкоз

б) Острый лимфолейкоз

в) Лимфогрануломатоз

г) Болезнь Вакеза

д) Болезнь Верльгофа

 

2. Эритроциты – 3,3*10 /л; Гемоглобин – 80 г/л; Ц.п. – 0,6; Ретикулоциты – 1,6 %. Тромбоциты – 150*10 /л; Лейкоциты – 4*10 /л; Б – 0; Э – 2; Ю – 0; П – 3; С – 45; Л –46; М – 4. СОЭ – 35 мм/час.

а) Хронический лимфолейкоз

б) Острый лимфолейкоз

в) Лимфогрануломатоз

г) Болезнь Вакеза

д) Болезнь Верльгофа

е) Железодефицитная анемия

 

3. Эритроциты – 2,4*10 /л; Гемоглобин – 50 г/л; Ц.п. – 1,0; Ретикулоциты – 0,4 %. Тромбоциты – 90*10 /л; Лейкоциты – 70*10 /л; Б – 0; Э – 0; Мб – 55; Пм – 3; Мц – 0; Ю – 0; П – 1; С – 11; Л – 23; М – 7. СОЭ – 60 мм/час.

а) Острый лимфолейкоз

б) Острый миелолейкоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) Железодефицитная анемия

 

4. Эритроциты – 2,8*10 /л; Гемоглобин – 70 г/л; Ц.п. – 1,5; Ретикулоциты – 0,5 %. Тромбоциты – 110*10 /л; Лейкоциты – 4,1*10 /л; Б – 0; Э – 4; Ю – 0; П – 2; С – 41; Л – 50; М – 3. СОЭ – 63 мм/час. Тельца Жолли, кольца Кебота.

а) Острый лимфолейкоз

б) Лимфогрануломатоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) В₁₂-дефицитная анемия

 

5. Эритроциты – 3*10 /л; Гемоглобин – 85 г/л; Ц.п. – 0,9; Ретикулоциты – 0,8 %. Тромбоциты – 95*10 /л; Лейкоциты – 40*10 /л; Б – 0; Э – 0; Ю – 0; П – 3; С – 17; Л – 52; М – 2. СОЭ – 60 мм/час.

а) Острый лимфолейкоз

б) Хронический лимфолейкоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) Анемия Аддисон-Бримера

 

6. Эритроциты – 3,2*10 /л; Гемоглобин – 100 г/л; Ц.п. – 0,8; Ретикулоциты – 0,7 %. Тромбоциты – 120*10 /л; Лейкоциты – 40*10 /л; Б – 5; Э – 6; Мб – 1; Пм – 4; Мц – 6; Ю – 9; П – 14; С – 45; Л – 8; М – 2. СОЭ – 65 мм/час.

а) Острый лимфолейкоз

б) Хронический миелолейкоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) В₁₂-дефицитная анемия

7. Эритроциты – 3,3*10 /л; Гемоглобин – 91 г/л; Ц.п. – 0,7; Ретикулоциты – 1 %. Тромбоциты – 92*10 /л; Лейкоциты – 15*10 /л; Б – 0; Э – 5; Ю – 0; П – 6; С – 74; Л – 13; М – 2. СОЭ – 40 мм/час. В пунктате лимфоузла клетки Березовского-Штернберга.

а) Острый лимфолейкоз

б) лимфогрануломатоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) Железодефицитная анемия

 

8. Эритроциты – 8*10 /л; Гемоглобин – 200 г/л; Ц.п. – 1,0; Ретикулоциты – 2,1 %; Тромбоциты – 550*10 /л; Лейкоциты – 14*10 /л; формула: б – 1; э – 4; ю – 0; п – 15; с – 70; л – 3; м – 7. СОЭ – 1 мм/час

а) Острый лимфолейкоз

б) Острый миелолейкоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) Анемия Аддисон-Бримера

 

9. Эритроциты – 3*10 /л; Гемоглобин – 115 г/л; Ц.п. – 0,95; Ретикулоциты – 1,1 %. Тромбоциты – 200*10 /л; Лейкоциты – 41*10 /л; Б – 0; Э – 0; Ю – 0; П – 1; С – 19; Лб – 0; Пл – 2; Л – 76; М – 2; СОЭ – 35 мм/час.

а) Хронический миелолейкоз

б) Хронический лимфолейкоз

в) Болезнь Вакеза

г) Болезнь Верльгофа

д) Железодефициная анемия

 

10. Для железодефицитной анемии со стороны крови характерны:

а) уменьшение Hb и количества эритроцитов

б) уменьшение ЦП

в) увеличение ЦП

г) гипохромия эритроцитов

д) микроцитоз

 

11. Для В12-дефецитной анемии со стороны эритроцитов не характерны:

а) Гиперхромия

б) Гипохромия

в) Анизоцитоз

г) Микроцитоз

 

12. Для В12-дефецитной анемии характерны:

а) Лейкопения

б) Тромбоцитоз

в) Тромбоцитопения

г) Ретикулоцитоз

д) Лимфопения

 

13. Эритроцитопения - это:

а) Уменьшение общего объема крови

б) Уменьшение циркулирующего объема крови

в) Уменьшение концентрации эритроцитов в крови

г) Уменьшение концентрации гемоглобина в крови

 

14. Термин анемия означает:

а) уменьшение общего объема крови

б) Уменьшение циркулирующего объема крови

в) Уменьшение концентрации гемоглобина в крови

г) Уменьшение концентрации эритроцитов в крови

д) Уменьшение общего гемоглобина в крови

 

15. Железодефицитная анемия – это:

а) Острая постгеморрагическая анемия

б) Гипопластическая анемия

в) Хроническая постгеморрагическая

 

16. Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется?

а) нейтропения;

б) лимфоцитопения;

в) появление молодых незрелых форм нейтрофилов в крови

 

17. Для какого заболевания крови характерен лейкемический провал?

а) анемия;

б) хронический лейкоз;

в) острый лейкоз;

г) полицитемия;

 

18. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно:

а) снижение числа тромбоцитов в периферической крови;

б) повышение числа тромбоцитов в периферической крови;

в) наличие бластных клеток в периферической крови?

 

19. Лейкемоидная реакция характерна для:

а) острого лейкоза;

б) хронического лейкоза;

в) воспалительного процесса или очага некроза?

 

20. При каком заболевании из нижеперечисленных могут быть обнаружены клетки Боткина-Гумпрехта?

а) острый миелобластный лейкоз;

б) хронический миелолейкоз;

в) хронический лимфолейкоз;

г) хроническая железодефицитная анемия.

 

Эталоны ответов

д

е

б

д

а

б

б

в

б

а,б,г,д

г,д,б

г,в,д

в

г

в

в

в

а

в

в

Приложение 4 к разделу 6